Karpalni tunel: simptomi, lijekovi i intervencija
Uglavnom pogađa žene starije od 40 godina i može ograničiti funkcionalnost ruku. Doznajmo što je to i kako liječiti sindrom karpalnog tunela (CTS).
Sindrom karpalnog tunela (CTS), je najpoznatiji među neuropatija , to jest one bolesti u kojima se periferni živci su tijela za komprimirani ili traumatizirani. To je mnogo češće stanje nego što se možda može pomisliti. Uglavnom od toga pate žene : čak šest puta više od muškaraca, posebno nakon 40. godine.
Jer? CTS može nastati zbog hormonalnih fluktuacija tijekom trudnoće i menopauze . Ili kao rezultat bolesti poput pretilosti, dijabetesa, reumatoidnog artritisa, problema sa štitnjačom. Ili opet, zbog loše liječenog prijeloma. Čak i kod zdravih ljudi aktivnosti u vezi sa svakodnevnim životom imaju veliki utjecaj .
Što je sindrom karpalnog tunela
Karpalni tunel je kruti, uski kanal sastavljen od ligamenata i kostiju u dnu ruke. Kroz nju prolaze srednji živac i devet fleksorskih tetiva prstiju . Ponekad otečene tetive ili druga stanja koja stvaraju oticanje, sužavaju tunel i uzrokuju kompresiju medijalnog živca.
Posljedica je bol - popraćena osjećajem slabosti, trnce , ukočenost u ruci i zglobu - koja zrači u ruku. Medijan živca je, u stvari, ključan za pokrete ruku. Na prste najviše pogođeni su palac, indeks, srednji i dio prstenjaka. U naprednijim slučajevima može doći i do motoričkog deficita .
Slabost u ruci može progresivno umanjiti sposobnost čvrstog držanja predmeta. Bol se javlja uglavnom noću i može biti toliko intenzivna da uzrokuje da stalno mijenjate položaj u krevetu.
Čimbenici rizika
„Dominantna” ruka je ona koju najčešće koristite i stoga u najvećoj opasnosti od STC. Pored nasljedne predispozicije za sindrom, postoje mnogi čimbenici koji mogu stvoriti pritisak na srednji živac i tetive karpalnog tunela.
Čak i zadržavanje vode u trudnica može biti okidač. Simptomi, u ovom slučaju, obično nestaju sami od sebe nekoliko dana (ili tjedana) nakon poroda. Ozbiljnije je pitanje u menopauzi . Ako bol i peckanje traju, potražite liječnika. Zapravo, ako je podcijenjen, sindrom može zahvatiti cijelu ruku.
Kod ljudi koji nisu pogođeni određenim patologijama, držanje i aktivnosti koje se izvode tijekom dana su najvažnije. Ponavljajuće ručne aktivnosti često uzrokuju upalu ruku .
Rizik imate , na primjer, ako:
a) svakodnevno svirate glazbeni instrument;
b) koristite pneumatske čekiće ili druge alate koji emitiraju vibracije na dlanu;
c) provesti mnogo sati za računalom u pogrešnom držanju i koristi miš bez potrebnih mjera opreza.
Savjeti za prevenciju sindroma karpalnog tunela
Postoje mjere koje mogu pomoći u sprečavanju sindroma ili u najmanju ruku ublažiti simptome . Prvo zauzmite ispravno držanje tijekom rada. Pokušajte zadržati zglob u neutralnom položaju, izbjegavajući ponavljane pokrete u fleksiji i produženju .
Već nekoliko godina na tržištu su vertikalni , bežični i ergonomski oblikovani miševi , dizajnirani posebno za one koji provode mnogo sati za računalom i mogu imati problema s karpalnim tunelima.
Za teže ručne radove koristite prikladne zaštitne alate (poput podstavljenih, neklizajućih, antivibracijskih rukavica) ako ste svakodnevno izloženi mehaničkom stresu. Pravite česte odmore jer će vam to olakšati napetost u ruci i zglobu.
Dijagnoza i prva njega
Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti što je moguće ranije, pod nadzorom liječnika. Dijagnoza CTS-a postavlja se pomoću nekih kliničkih ispitivanja . Najpoznatiji su:
- Tinel Test : ruka udari na karpalnog tunela s refleksnom čekićem. Pacijent bi trebao osjetiti podrhtavanje u području inervacije medijalnog živca;
- Phalen Test : savija ili proteže ruku na podlakticu jednu minutu. Pacijent bi trebao osjetiti pojavu ili pogoršanje trnce.
Osim toga, radi se elektromiografija , što je neophodno za provjeru zdravlja medijalnog živca. Je prvi tretmani obično uključuju: unos nesteroidnih protuupalnih lijekova; uzimanje diuretika za smanjenje oteklina; upotreba kortizona za trenutno i privremeno olakšanje osobama koje imaju povremene ili blage simptome.
Uz to su: ručni braće da se nosi noću; lokalne masaže sa specifičnim kremama; laserska terapija i ultrazvuk , joga i istezanje ruku, zgloba i ruku.
Operacija karpalnog tunela
Ako je bol u ruci jaka, traje mjesecima i ograničava funkcionalnost udova, operacija je najučinkovitije rješenje. Operacija se izvodi u ambulanti, pod lokalnom anestezijom, i traje otprilike deset minuta . Vrlo je minimalno invazivna jer zahtijeva samo mali rez da bi se ublažila kompresija medijalnog živca .
Za dva tjedna rana zacjeljuje, ali treba tri mjeseca da se ruka u potpunosti oporavi. Alternativno, postoji endoskopska operacija . Koristi malu kameru koja vodi kirurga pri rezanju ligamenta iz karpalnog tunela.
Vježbe raditi kod kuće
Postoji nekoliko jednostavnih pokreta za izvođenje , čak i svakog dana, kao oblik prevencije i u fazi postoperativnog oporavka. Prva vježba sastoji se u otvaranju i zatvaranju prstiju . Sjednite ili stojite, s rukama i ramenima opuštenima. Držite dlan dominantne ruke prema sebi.
Raširite prste dok ne postignete maksimalno produženje, a da ne osjetite nelagodu. Zatim ih zatvorite, kao da želite formirati lopaticu. Kretanje otvaranja-zatvaranja mora biti kontinuirano. Napravite dva seta od deset ponavljanja, isprepletenih s pauzom od petnaest sekundi. Krenimo na drugu vježbu.
Stojeći, pridružite se rukama u klasičnom položaju za molitvu . Ramena držite opuštena, a laktovi podignuti i paralelno s podom. Dlanovi moraju čvrsto sjediti. Ravnomjerno pritiskajte po cijeloj površini ruku. Na ovaj će se način zglobovi prirodno spuštati prema dolje. Držite pritisak deset sekundi, zatim otpustite još deset sekundi i ponovite.