Coombsov test u trudnoći
Važnost Coombsovog testa u trudnoći, od čega se sastoji i kada bi bilo dobro učiniti to radi praćenja zdravlja fetusa i mogućnosti nastanka hemolitičke bolesti.
Nespojivost majke i fetusa tiče se razlike u krvnoj grupi, s posebnom pažnjom na Rh faktor majke i djeteta. Coombsov test djeluje protiv bilo kakve hemolitičke bolesti ili anemije fetusa, što bi u najrjeđim i najtežim slučajevima moglo dovesti do intrauterine smrti. Čime se sastoji Coombsov test i kada to učiniti, objasnit ćemo vam kasnije.
Još nekoliko detalja
Kao što se i očekivalo, nespojivost krvne grupe između majke i fetusa poprima jače tonove uz prisutnost razlike u RH faktoru između dva buduća roditelja, upravo u slučaju kada majka s negativnom RH krvnom skupinom rodi dijete pozitivno na RH poput oca. Postoje i drugi slučajevi u kojima nekompatibilnost majke i fetusa nije određena faktorom RH, a govorimo o nespojivosti AB0.
Svaka skupina ima antitijela protiv ostalih krvnih skupina:
- skupina A sadrži antitijela protiv B i reagira na skupine B i AB;
- skupina B sadrži anti-A antitijela koja reagiraju protiv skupina A i AB;
- skupina 0 sadrži anti-A i anti-B protutijela, protiv skupina A, B i AB
Ova vrsta nespojivosti između krvnih skupina općenito ima manje ozbiljne posljedice. Prije nego što je medicina uvela profilaksu, nespojivost Rh faktora utjecala je na jedno od 100 djece, a danas su slučajevi mnogo rjeđi.
Kako se ponašati, korake koje treba poduzeti
Ako mama i tata imaju različite krvne grupe, posebno u slučaju negativnog Rh faktora za majku, bit će potrebno provesti Coombsov test počevši od 28. tjedna. Na početku trudnoće obavit će se prvi pregled kako bi se provjerila krvna grupa i procijenila mogućnost da će fetus naslijediti krvnu grupu od oca kad je to različito od majke. Majčinski organizam mogao bi se identificirati kao strani i, stoga, uništiti crvena krvna zrnca fetusa stvaranjem posebnih protutijela koja se nazivaju anti-D antitijela.
Nakon prve provjere, nastavit ćemo s neizravnim Coombsovim testomkoji se sastoji od jednostavnog krvnog testa koji je položio Nacionalni zdravstveni sustav i stoga je besplatan, a koji se provodi u prvom tromjesečju trudnoće i ponavlja se u dvadeset osmom tjednu gestacije.
Test se koristi za provjeru je li došlo do kontakta između majke i fetusa. Općenito, nema problema s prvom trudnoćom, glavni problemi mogu se pojaviti u kasnijoj trudnoći.
Profilaksa, što je to
Kada je žena s negativnim faktorom RH trudna, bit će joj propisana imunoprofilaksa koja se, kao što je spomenuto, mora provesti između 28. i 30. tjedna trudnoće kako bi se suzbio mogući početak anti-D protutijela. Sastoji se od injekcije u rame. Nadamo se da je neizravni Coombsov test negativan : to znači da nije bilo kontakta između majke i fetusa.
Pogledajmo detaljnije slučajeve koji bi se mogli dogoditi ako majka ima drugu krvnu grupu:
1. ako majka ima pozitivan RH faktor, problemi nespojivosti su rjeđi. Test će se ponoviti, radi veće sigurnosti, u dvadeset osmom tjednu trudnoće;
2. ako majka ima negativan RH faktor, otac ima negativnu krvnu grupu, a neizravni Coombsov test negativan. U ovom slučaju, test će se ponoviti radi sigurnosti u 28. tjednu trudnoće, ali pretpostavlja se da nema problema s nekompatibilnošću između krvnih skupina majke i fetusa;
3. ako majka ima negativan RH faktor, očeva krvna grupa pozitivna je RH, a neizravni Coombsov test negativan: u ovom slučaju test se ponavlja svaki mjesec kako bi se osiguralo da je rezultat uvijek negativan.
4. Ako majka ima negativan RH faktor, očeva krvna grupa je pozitivna RH, a Coombsov test je također pozitivan.
Ako je rezultat pozitivan, bit će potrebno otići u centar druge razine i nadzirati plod pomoću ultrazvučnih pretraga kako bi se procijenilo njegovo stanje. Majka će morati podvrgavati se neprestanom uzimanju krvi kako bi vidjela koliko je ozbiljan njezin odgovor i shvatila kako će trudnoća napredovati.
U slučaju pozitivnog indirektnog Coombsova testa, spektar mogućnosti je prilično širok: moglo bi doći do manjih reperkusija ili drugih ozbiljnijih s pojavom "hemolitičke bolesti" s ozbiljnim rizikom od perinatalne smrti ili mogućim oštećenjem mozga zbog novorođeno dijete.
Međutim, mora se stvoriti opća slika rizika koji su prilično uvjerljivi: procjenjuje se da će 1,2% trudnica imati antitijela protiv D, a samo 0,4% će imati probleme za fetus. Sve se mijenja od trudnoće do trudnoće, naravno.
Uvijek je dobro konzultirati se s liječnikom.