Bilirubin je otpadna tvar koja nastaje iz slezine, pa je preradjuje jetra tako da ga bubrezi ili crijeva mogu izlučiti. Važno je izmjeriti njegove vrijednosti, jer ako su visoke, postoji rizik da jetra ne funkcionira dobro ili da je proces uništavanja crvenih krvnih zrnaca prebrz. 
Bilirubin , kao i ime implicira, je crveni pigment sadržane u žuči koja dolazi iz raspada hemoglobina (proteina u našim crvenim krvnim stanicama). To je rezultat crvenih krvnih stanica koje su iscrpile životni ciklus ili su oštećene .
Proizvodi ih uglavnom slezina, ali na kraju je jetra koja je obrađuje, uz dodatak glukuronske kiseline, kako bi se osiguralo da se otopi u vodi, a potom eliminira u urinu ili izmetu .
Bilirubin, što je i kako nastaje
Ova tvar nastaje uglavnom u procesu uništavanja 'starih' ili oštećenih crvenih krvnih zrnaca iz kojih se oslobađa hemoglobin. Njegova zbrinjavanje odvija uglavnom u stanicama retikuloendotelnog sustava slezena, jetra i koštana srž . Kao krajnji proizvod procesa razgradnje dobiva se i bilirubin .
Pušten u cirkulaciju, naziva se slobodnim ili nekonjugiranim, a naziva se i indirektnim bilirubinom . Tada se veže na protein (albumin) kako bi se mogao transportirati u plazmu i pokupiti jetra. U ovom trenutku se konjugira s glukuronskom kiselinom i postaje izravni bilirubin. Samo na taj način može se doći do crijeva i nakon toga odložiti kroz bilijarne kanale, uglavnom s fekalijama, a dijelom i mokraćom.
U osnovi, indirektno nastaje u endotelnom sustavu nakon odlaganja hemoglobina. Izravna nastaje u jetri , kada je u kombinaciji s glukuronskom kiselinom.
Fiziološka vrijednost ukupnog bilirubina treba biti između 0,3 i 1,0 mg / dl . A posebno:
- Izravna bilirubin treba biti između 0.0 i 0.4 mg / dl
- indirektno bilirubin treba biti između 0.1 i 1.0 mg / dl
Kada je bilirubin visok
Jednostavan test krvi ili urina dovoljan je da se utvrdi njegova vrijednost. Rezultati su dostupni u roku od 2 sata .
Preporučuje se, kao i uvijek, u prethodna 4 sata ne jesti i piti, a liječnik će također možda zahtijevati da obustavite određene tretmane koji ometaju ispitivanje (diuretici, lijekovi protiv astme i penicilin).
simptomi
Kad su vrijednosti veće od ovih raspona, oni će se smatrati simptomom jetre ili oštećenjem. S druge strane, niske vrijednosti ne bi trebale izazvati zabrinutost.
Kada su u krvi vrlo visoke razine , dolazi do hiperbilirubinemije, simptoma problema s jetrom, ali i izvan-jetrenih. U potonjem slučaju, na primjer, uključuje se začepljenje žučnih kanala , što povećava brzinu izravnog bilirubina.
Općenito, visoke vrijednosti (preko 3 mg / dl) mogu uzrokovati:
- Žutica
- Jasno sam dao do znanja
- Tamni urin
U stvari, budući da je bilirubin žuto-narančasta tvar , njegovo nakupljanje u krvi može uzrokovati promjenu boje sklera očiju i kože (žutica).
Sličan govor u vezi sa izlučevinama, jer se pojačava boja urina. Ako je stolica bistra, to je jasan znak izravne hiperbilirubinemije , to znači da žuč nije u mogućnosti doći do crijeva.
Uzroci
Prekomjerno uništavanje crvenih krvnih zrnaca može biti uzrokovano:
- Hemolitičke anemije (zglobne i srpaste stanice)
- Opstrukcija žučnih kanala
- Akutni hepatitis
- mononukleoza
- Neonatalna žutica
- Ciroza
- Gilbertov sindrom
Hemolitička anemija
Ako je ukupni bilirubin vrlo visok, to bi mogla biti hemolitična anemija, koja može proizaći i iz transfuzije i metaboličkih bolesti ili problema s jetrom kao što je ciroza.
Hepatitis
Hepatitis, ali i nenormalna reakcija na lijek, ističu se vrijednostima ove tvari u nekonsjugiranom ili izravnom obliku većem od neizravnog . Ovo je simptom da jetrene stanice nisu u stanju pravilno eliminirati.
Neonatalna žutica
Neonatalna žutica je vrlo uobičajeno stanje u novorođenčadi (pogađa do 60% beba), obično prolazna . To je zbog nezrelosti jetre koja ne može eliminirati bilirubin. Drugi put to može biti znak bolesti.
Liječi se izlaganjem bebe posebnoj lampici plavog svjetla nekoliko sati dnevno - i s maskom za zaštitu očiju - kako bi se potaknuo raspad bilirubina.
Općenito nema posljedica, ali treba biti oprezan, jer vrlo visoka razina bilirubina može dovesti do oštećenja mozga.
Opstrukcija žučnih kanala
Blokada žučnih kanala može biti uzrokovana bolestima gušterače (poput kolecistitisa i tumora) ili prisutnošću bubrežnih kamenaca.
Gilbertov sindrom
Dok Gilbertov sindrom rezultira kašnjenjem jetre u hvatanju neizravnog bilirubina. To je nasljedna, ali benigna i posebno česta bolest.
Alkohol i ciroza
Visoke vrijednosti mogu biti i zbog zlouporabe alkohola ili reakcije na određene lijekove i transfuzije. Ostali uzroci su nasljedne bolesti kao što su Rotor, Dubin-Johnson i Crigler-Najjar sindromi, intrahepatična kolestaza, fetalna eritroblastoza i zacjeljivanje od nasilnog hematoma.
liječenje
Ne postoji lijek za visoki bilirubin, jer je za njegovo snižavanje potrebno djelovati na patologiju koja je uzrok. U slučaju neonatalne žutice interveniramo s fototerapijom ili određenim lijekovima; transfuzija se koristi samo u najozbiljnijim slučajevima.
Liječenje na bazi enzima ili transplantacija jetre može biti potrebna pacijentima sa Crigler-Najjar sindromom.
Potonji je jedini lijek čak i za ozljede jetre poput ciroze. Konačno, ako žutica nastane zbog začepljenja žučnih kanala, problem će se riješiti operacijom .
Možda će vas zanimati i:
- Visoko željezo u krvi: prirodni lijekovi za sideremiju
- Žučni mjehur: njegova funkcija i lijekovi za kamenje
- Manjak željeza: prirodni lijekovi i preporučena hrana
- Visok i nizak kreatinin: simptomi i lijekovi za njegovo reguliranje