Obrezivanje djeteta: što je to, razlozi i značenje
Obrezivanje se kod djece primjenjuje iz kulturnih ili vjerskih razloga, ali je ponekad nužno zbog nekih patologija
Obrezivanje kod djece je kirurški postupak kojim se u potpunosti uklanja prepucij, klizni režanj kože koji prekriva glans, odnosno vrh penisa. To je praksa koja se u osnovi provodi iz terapijskih, religijskih ili kulturnih razloga.
Obrezivanje kod djece je raširena intervencija među Židovima i muslimanima iz vjerskih razloga . Obrezivanje je također izuzetno uobičajena praksa u Sjedinjenim Državama. U stvari, američki pedijatri tvrde da prednosti obrezivanja nadmašuju rizike koje takva operacija povlači. Međutim, u Italiji se obrezivanje preporučuje samo iz medicinskih razloga ili radi rješavanja ili sprečavanja zdravstvenih problema.
Obrezivanje u židovskoj i muslimanskoj religiji
Za židovsku religiju obrezivanje je obavezno. To je u stvari inicijacijski obred kroz koji dijete postaje dio izabranog naroda. Dijete se mora obrezati osmog dana života. Obrezivanje, koje se naziva Brit Milah, postaje vanjski znak saveza s Bogom , pečat njegove zaštite i blagoslova. Ritual bi u teoriji trebao obavljati djetetov otac, ali u praksi ga izvodi stručnjak zvan Mohel. Strogi operativni protokol za zaštitu zdravlja novorođenčeta sada regulira praksu obrednog obrezivanja.
U islamskoj religiji, međutim, obrezivanje se naziva hitanijskim. Prakticira se u prepubertalnoj dobi, kao znak pune fizičke zrelosti i ulaska u svijet odraslih. Ne smatraju sve islamske fakultete pravnu praksu obveznom. Zapravo, međutim, većina muslimana zahtijeva obrezivanje u prvim godinama dječjeg života, također iz kulturnih i higijenskih razloga.
Prednosti obrezivanja kod beba
Prema nekim studijama provedenim u Sjedinjenim Državama 2012. godine, obrezivanje kod djece trebalo bi provoditi uglavnom iz higijenskih razloga . Obrezivanje zapravo značajno smanjuje infekcije mokraćnog sustava. Također omogućuje nižu učestalost rizika od spolno prenosivih bolesti i tumora uzrokovanih virusom papiloma .
Procjenjuje se da je kod obrezanih muškaraca 80% manja vjerojatnost da će zaraziti bakterijske infekcije. Također je 70% manje vjerojatno da će se zaraziti virusima poput HIV-a.
Nijedna medicinska organizacija zapravo ne preporučuje obrezivanje za svu djecu, osim nekih područja subsaharske Afrike. Higijenski i sanitarni uvjeti zapada omogućuju zapravo poduzimanje drugih manje invazivnih mjera opreza za sprječavanje infekcija . U svakom slučaju, procjenjuje se da je trećina svjetske muške populacije obrezana.
Patologije zbog kojih je obrezivanje potrebno kod djece
U Italiji se operacija obrezivanja kod djece smatra potrebnom samo u prisutnosti nekih patologija . Naročito je indiciran u slučaju fimoze, odnosno abnormalnog sužavanja prepucija ili u prisutnosti ponavljajućih epizoda infekcije.
Ali što je fimoza? U novorođenčadi je mjesto otvaranja prepucija izuzetno malo, a unutarnji dio prepucija i vanjski dio glavice snažno su povezani jedan s drugim. To ne dopušta da prepucij sklizne i penis djece je zato "zatvoren" u prvim godinama života. Kod novorođenčadi i novorođenčadi, kožica prepucija igra važnu obrambenu funkciju protiv iritacije izmetom i urinom.
U prve tri godine života epitelne ćelije se obnavljaju i taj postupak, zajedno sa spontanom erekcijom, omogućava progresivno odvajanje adhezija.
U slučaju fimoze, odnosno kada pretjerano zatezanje kože prepucija sprječava klizanje , prikladno je intervenirati kod djeteta obrezivanjem. U prvim godinama života fimoza je apsolutno fiziološka; oko tri godine, međutim, kožica mora biti u mogućnosti kliziti kako bi se otkrile žlijezde. Ako se to ne dogodi, preporučljivo je kontaktirati pedijatrijskog kirurga, koji će procijeniti kako intervenirati.
Fimoza: kako intervenirati
Ako je fimoza blaga, kortizonska mast može biti dovoljna da koži postane elastičnija. Tretman se provodi u prosjeku ukupno 3-4 mjeseca s ciklusima primjene od 2-3 tjedna, nakon čega se problem mogao riješiti.
S druge strane, kada fimoza nije toliko ozbiljna, možete se odlučiti i za takozvanu dorzalnu plastiku prepucija, alternativu obrezivanju. To je uzdužni rez na koži koji kirurg zatim šiva s nekoliko upijajućih uboda. Vrlo je jednostavna intervencija koja u većini slučajeva rješava problem bez poniženja.
Ako je s druge strane vrh dječje prepucije potpuno zatvoren, kirurg će se odlučiti za obrezivanje. Intervencija je potrebna čak i ako su provedeni traumatični manevari kako bi se stvorile moguće pukotine.
Česte infekcije (balanitis i balanoposthitis) također čine operaciju ključne. Te su infekcije često povezane s fimozom, zbog poteškoća u održavanju pravilne higijene glansa.
S druge strane, rjeđe stanje za koje se koristi obrezanje je upalna dermatološka bolest zvana skleroatrofični lišaj, koja uglavnom pogađa djecu u dobi od 8 do 10 godina.
Kako se vrši obrezivanje?
Operacija obrezivanja kod djece traje nekoliko minuta i obično je izvedena ambulantno od strane kirurga ili pedijatra urologa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i sastoji se u kirurškom uklanjanju cijelog prepucija nakon incizije u koronarnom sulkusu. Liječnik tada šiva ranu upadljivim ubodima koji će se rastopiti za otprilike dva tjedna.
Nakon operacije obrezivanja, uputit će se davati lijekove protiv bolova ustima ili protuupalnu kremu, slijedeći upute liječnika u bolnici. Prirodno će biti potrebno obratiti pažnju na higijenu rane , također izbjegavajući pranje penisa 3 dana kako se ubodi ne bi otopili. Ako se pojave nenormalna krvarenja ili se pojave obimni hematomi, preporučljivo je dijete pregledati pedijatar.